A varikózisos vénák lézeres eltávolítása. Hogyan halad a műtét, a posztoperatív időszak, a rehabilitáció, a következmények, a szövődmények

Az orvosi statisztikák szerint Oroszországban a férfiak mintegy 20% -a és a nők több mint 40% -a szenved visszérben. A bőr alig észrevehető hálóját szubkután csomópontok váltják fel, amelyek időszakonként megduzzadnak és fájnak.

A betegség súlyos stádiumú kezelésének egyik progresszív modern módszere a vénák lézeres eltávolítása a lábakban. Ez az egyik legmegbízhatóbb és legkevésbé traumatikus módszer a visszerek teljes megbirkózására.

Mikor nélkülözhetetlen a művelet?

A visszér a vénás erek falának változása, amely visszafordíthatatlan, negatívan befolyásolva számos létfontosságú emberi szerv vérellátását. Általában a diagnózis a szakaszok osztályozását használja, amelyet a híres phlebologist V.S. Soloviev fejlesztett ki.

Szerinte a betegség 4 szakasza figyelhető meg:

• I. szakasz - kompenzáció. Ebben a szakaszban a külső tünetek szinte teljesen hiányoznak, azonban a vénás erek már fokozott stressznek vannak kitéve. A visszér kezdeti szakaszának egyik megnyilvánulása a fáradtság, a nap végén a lábak duzzanata, időszakos görcsök.
• II. Szakasz - szubkompenzáció. A kóros folyamat lendületet vesz, és olyan tünetek jelennek meg, mint a pók vénái, a bőr viszketése, súlyos duzzanata, amelyek nemcsak esténként, hanem nappal is szenvednek.
• III. Szakasz - dekompenzáció. A visszerek harmadik szakaszba való átmenetének folyamata nagyon kevés időt vesz igénybe. A puffadás addigra már állandó, a bőr színe megváltozik, a viszketés fokozódik, trofikus fekélyek jelennek meg. Gyakran előfordulnak komplikációk thrombophlebitis és mélyvénás trombózis formájában.
• IV. Szakasz - a vénás elégtelenség extrém mértéke. Vele a fekélyek a lábak bőrének nagy részét elkapják, a vénák kitágulnak és "klaszterként" működnek. A szív munkájában rendellenességek vannak, a beteg sürgős kórházi kezelést és sürgősségi kezelést igényel.

A lábvénák lézeres eltávolítása a kezdeti szakaszban ajánlott, amikor a vénák lumenje legfeljebb 1 cm, és az első trofikus változások a bőr területén figyelhetők meg. Ezt az eljárást azonban gyakran használják a visszerek súlyosabb szakaszaiban.

Lézeres kezelés a visszerek visszérében

A vénák lézeres eltávolításának (lézeres koaguláció) lényege a lezárás elve. A lézer „ragaszt” vagy „lezár” egy megbetegedett vénás vagy kapilláris eret, tönkretéve annak szerkezetét és eltávolítva az általános véráramlási rendszerből. A módszer szinte nem jár a bőr és az izomszövet sérüléseivel (bemetszésekkel), és ambulánsan csak 30-40 percet vesz igénybe.

Hagyományosan a lézeres koaguláció két szakaszra osztható:

• Lézeres hatás a szubkután vénás éren, a szelepek diszfunkciójával.
• Hatás a fő vénás erek mellékfolyóira, amelyek az "elcsúfított" lábak okozói.

Az alvadási eljárás végén a vérkeringés csak az egészséges vénákon halad át, és a páciens egy napon belül jelentős megkönnyebbülést érez.

A legtöbb esetben a visszerek 40 év után érintik a nőket. A következményekkel együtt aggódnak saját lábuk esztétikus megjelenése miatt, amelyet nadrág és hosszú ruhák alá kell rejteniük. A módszer gyors megoldása és a megjelenés minimális kockázat nélkül történő helyreállítása a módszer egyik fő előnye.

A visszeres lézeres kezelés előnyei

A koaguláció számos előnyének köszönhetően igény van a lábvénák lézeres eltávolítására.

Ezek tartalmazzák:

• A műtéti beavatkozás hiánya, ami nagy metszéseket, hegeket és hegeket jelent, ami a műtétre jellemző. Továbbá az eljárás után nincsenek hematomák vagy zúzódások.
• A helyi érzéstelenítés sokkal kíméletesebb, mint az általános érzéstelenítés. Ugyanakkor abszolút fájdalommentessé teszi az eljárást. A beteg nem tapasztal kényelmetlenséget.
• A rehabilitációs időszak legfeljebb egy hét. Nem rendelkezik pasztell módról, és minimálisan korlátozza a beteg napi tevékenységeit.

• A művelet minden szakaszát gondosan figyelemmel kísérjük, ami garantálja az egész eljárás teljes biztonságát.
• A statisztikák szerint a betegek 98% -a műtét után teljesen felépül, következmények és visszaesések nélkül.
• A mellékhatások hiánya szintén vitathatatlan előnye a lézeres koagulációs módszernek.
• A lézeres eltávolítás módja nemcsak a visszeres probléma teljes körű megoldását garantálja, hanem lehetővé teszi a műtét után másnap is az eljárás eredményének érzését.

Hátrányok más módszerekhez képest

A lézeres koagulációnak, mint bármilyen orvosi beavatkozásnak, számos hátránya van. Az eljárás előnyei azonban messze felülmúlják a hátrányokat. A hátrányok közé tartoznak a szövődmények, amelyeket ritkán a betegeknél regisztráltak.

Ezek között vannak:

• Az alsó végtag átmeneti szenzoros rendellenessége.
• Ritka esetekben haematoma vagy vérzés. Leggyakrabban ez annak köszönhető, hogy egy szakember kevés tapasztalattal rendelkezik a berendezéssel kapcsolatban.
• Thrombophlebitis, fertőzések és phlebitis terjedése. Ilyen eredmény leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a beteg hajlamos a vérrögökre és az alacsony immunitásra.

• A bőr egyes területeinek enyhe pigmentációja.
• Enyhe fájdalmas érzések, amelyek a fokozott érzékenységből vagy a rossz minőségű érzéstelenítésből származnak.

Néha hipertermia, a vénák feszültsége jelentkezett, 20-30 napon belül elmúlik. A szakértők azt is javasolják, hogy a műtét után egy hónapig hagyják fel a barnulást és a szoláriumot.

A vénás lézeres eltávolítás jellemzői

A lézeres koagulációs eljárás végrehajtása során kétféle expozíciót alkalmaznak. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Csak a phlebologist tudja meghatározni az optimális módszert, és az előzetes vizsgálati adatok és a teszt eredményei alapján ajánlani a betegnek.

Endovazális lézeres koaguláció (EVLK)

Az EVLK olyan kontakt módszer, amelyben termikus hatás van a vénás erek belső felületének sejtjeire. Abban a pillanatban, amikor a lézert alkalmazzák, megkezdődik a vér megvastagodása és a benne lévő gőzbuborékok képződése, amelynek eredményeként egy trombus képződik, amely ragaszt, majd végül "lezárja" az edényt.

A módszer használatának indikációi a következők:

• az edény lumenje kevesebb, mint 10 mm;
• a saphena véna sima lefolyása;
• kis számú kezelt véna.

Perkután lézeres koaguláció

Ezzel a módszerrel nincs közvetlen kapcsolat a vénával.A vénás erek falai azonban 70 ° C-ra melegednek, ami a véna falainak tapadását eredményezi. A módszer alkalmazása nem igényel hosszú előzetes előkészítést.

Az eljárás jelei a következők:

• a vénák lumenje kevesebb, mint 3 mm;
• pókvénák jelenléte a bőrön.

Ritka esetekben mellékhatásokat észlelnek ödéma vagy a bőr tónusának világosabbá (majdnem fehérre) történő megváltozása formájában. De ez idővel elmúlik.

Jelzések

A lézeres koagulációs eljárás kijelöléséről és lebonyolításáról csak a phlebológus dönt.

A fő jelzések a következők:

• 10 mm-nél kisebb lumenű visszér;
• a pókvénák jelenléte;

• az alsó lábszár sejtes táplálkozásának folyamatának megsértése;
• a fő vénák tágult mellékfolyói.

Mindenesetre a végső döntés meghozatalához a szakembernek meg kell ismerkednie a teljes vizsgálat eredményeivel.

Ellenjavallatok

A lábvénák lézeres eltávolítása bizonyos esetekben károsíthatja a beteg egészségét. Ezek az ellenjavallatok nagyjából feloszthatók abszolútra és relatívra.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• thrombophlebitis és a test vérrögképződésre való hajlama;
• a vénás erek falának nagyfokú károsodása;
• az alsó végtagok keringési rendellenességeinek krónikus jellege.

Az ilyen körülmények között végzett eljárás során nagy a valószínűsége a hatalmas trombózisnak.

A relatív jelzések között vannak:

• gyulladásos folyamatok a bőr területén;
• a krónikus betegségek visszaesése;
• magas fokú elhízás;
• érelmeszesedés;

• terhesség és szoptatás;
• szívbetegség;
• képtelen kompressziós fehérneműt használni a rehabilitációs időszak alatt.

Lézeres osztályozás műtétre

A nagy vénák lézeres eltávolítása magában foglalja az EVLK alkalmazását. A bőrréteg felszínén elhelyezkedő kapillárisokkal történő munkavégzéshez további 2 típusú lézert használnak: neodímium és dióda.

Jellemzők:

• Diódás lézer legfeljebb 1,5-2 mm lumenű kis kapillárisok eltávolításakor alkalmazzák. A legnagyobb hatás elérése érdekében 3-4 szekciót kell lefolytatni, az eljárások közötti intervallumokkal, amelyek nem haladják meg a 4 hetet.

• Neodímium lézer A pók vénák és legfeljebb 3 mm lumenű erek kiküszöbölésére szolgál. Kevesebb foglalkozást igényel - 2-től 4-ig, 3-6 hónapos szünettel, a beteg egyéni jellemzőitől függően. Helyi érzéstelenítést vagy érzéstelenítő krémeket alkalmaznak a fájdalom enyhítésére az eljárás előtt.

Felkészülés a műtétre. Elemzések és előzetes vizsgálat

A műtétre való felkészülés magában foglalja az anamnézis felvételét és a klinikai vizsgálatok eredményeinek értékelését. A kórelőzmény során a phlebologist azonosítja a betegség okait és tüneteit, megállapítja annak lefolyásának hozzávetőleges időszakát. Ezenkívül kötelező meghatározni, hogy a beteg milyen konzervatív kezelésen esett át, mielőtt meghozták a döntést a műtétről.

A befejezendő klinikai vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• vénás erek ultrahangja;

• A vizelet elemzése;
• véralvadási teszt, RW, valamint általános biokémiai elemzés.

Az eljárás előestéjén este tisztító beöntést írnak elő. Ne egyen vagy igyon a lézeres koaguláció napján.

A művelet szakaszai

A lábvénák eltávolítására szolgáló lézeres műtét a következő lépéseket tartalmazza:

1. Érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés elegendő minden fájdalom eltávolításához. Bizonyos esetekben nyugtatót javasolnak a betegnek. Spinalis érzéstelenítést ritkán alkalmaznak, csak kivételes esetekben.
2. A bőrfelület kezelése fertőtlenítőszerrel.
3. Fényvezető behelyezése a sérült vénába. Ehhez 3-5 mm-es mikro bemetszést végeznek. A fényvezető mozgását az edényben ultrahangos készülék vezérli.
4. Hőhatás. Ennek eredményeként az edény megtapad és a csatornákat cauterizálták.

A perkután koagulációval az első két szakasz azonos, de szúrás helyett a bőrre termikus hatást alkalmaznak, amelynek eredményeként egy kis égés marad, amely idővel elmúlik.

Egy ilyen művelet 40-90 percig tart, az elváltozás területtől függően. Ezt követően a beteg további 3-4 órán át a klinikán van, és ugyanazon a napon hazaengedik. 3 nap elteltével a beteg műtét utáni kivizsgálását végzik annak érdekében, hogy kiderüljön a gyógyulás és a gyógyulás sebessége az eljárás után.

Műtét utáni időszak

A véralvadás után a beteg kompressziós ruhákat vesz fel, amelyeket a következő 1,5-2 hónapban ajánlott viselni.

Az eredmény eléréséhez a betegnek szüksége van:

• folyamatosan viseljen kompressziós fehérneműt;
• tegyen napi sétákat legalább 3 órán át;
• egészséges ételeket fogyasztani.

A napi séták hozzájárulnak a vér oxigénnel való telítettségéhez, ami pozitív hatással van a vénás erek tónusára. Ezenkívül a kapott mérsékelt fizikai aktivitás lehetővé teszi a vér "felgyorsulását", hozzájárulva a test gyorsabb helyreállításához a műtét után.

A beteg nem:

• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• viseljen kényelmetlen cipőt vagy magas sarkú cipőt;

• erős fizikai stressznek legyen kitéve;
• olyan gyógyszereket szedjen, amelyek befolyásolják az erek rugalmasságát;
• látogasson el a fürdőbe, szaunába, szoláriumba;
• napozzon a napon.

Hatások

Mint minden orvosi eljárás, a lézeres koagulációnak számos következménye van a beteg testére és jólétére.

Az eljárás után a beteg tapasztalhatja:

• enyhe fájdalom és véraláfutás a szúrás helyén vagy az égés helyén;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• az érzékenység átmeneti károsodása az érzéstelenítés alkalmazása miatt;
• feszültség érzése a vénás erekben.

Mindezek a kellemetlen tünetek a műtét következményei, és meglehetősen gyorsan elmúlnak. A következmények hosszú távú jellege esetén azonban szakemberrel kell konzultálni.

Ne hagyja ki a legnépszerűbb rovatcikket: Plasmolifting az arc - mi ez, hogyan kell végrehajtani, eredmények, fotók az eljárás előtt és után.

Lehetséges szövődmények

A súlyosabb szövődmények nagyon ritkák, és a következő tünetekben jelentkeznek:

• növekvő fájdalom a szúrás helyén;
• gyulladás és gennyes gócok növekedése a szúrás helyén EVLK-val;
• a bőrre jellegtelen pigmentáció megjelenése;
• izomfájdalom járás közben;
• a lábak duzzanata.

Mindezek olyan betegség közvetett jelei, mint például a vénás trombózis. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

Kompressziós fehérnemű

A rehabilitációs időszak első 5 napján éjjel-nappal kompressziós fehérneműt kell viselni. Ezután 1,5-2 hónapig csak nappali viseletre válthat.

A visszeres kompressziós fehérneműk szokásos típusai:

• harisnyanadrág;
• harisnya;
• térdzokni.

Bizonyos esetekben rugalmas kötést használnak. A kompressziós fehérnemű használatának szükségessége miatt javasolják az orvosok a műtétet a hideg évszakban, amikor viselése nem okoz sok kellemetlenséget.

Hol kell elvégezni a műveletet és a hozzávetőleges árakat

Amikor egy klinikát választ egy műtéthez, nem csak az ártényezőre kell figyelnie, hanem a felszerelésre, a szakemberek képesítésére és tapasztalatára is. A legújabb felszerelés nemcsak a koagulációs kezelés sikerét garantálja, hanem a minimális kényelmetlenséget is, amelyet a betegnek meg kell tapasztalnia.

Érdemes figyelni arra, hogy a klinika rendelkezik-e más módszerekkel a betegség kezelésére. Az erek és az emberi keringési rendszer szakembereinek többsége szerint a visszér kezelésének átfogónak kell lennie. Ezért az egyoldalú megközelítést a profi phlebológusok nem üdvözlik.

Ennek a szolgáltatásnak az árai nemcsak klinikánként, hanem központonként is változnak.

A moszkvai eljárás átlagos költsége 30-60 ezer rubel, kivéve a phlebologist sebész konzultációjának és az összes klinikai vizsgálat költségeinek a költségeit. Egyes klinikákon az árszint eléri a 80 ezret, de ez inkább kivétel a szabály alól.

A régiókban a művelet költsége alacsonyabb - 25-40 ezer rubel. A regionális klinikán végzett művelet végrehajtása során azonban különös figyelmet kell fordítani a használt berendezésekre. A legjobb megoldás egy speciális klinika, ahol a fő profil pontosan a visszerek elleni küzdelem.

Szintén nagy jelentőséggel bír az ebben a szegmensben elvégzett műtétek száma, a betegek felülvizsgálata, valamint az egészségügyi intézmény tartózkodásának és munkájának időtartama.

A lábvénák lézeres eltávolításának eljárása igazi üdvösség lehet a visszérben szenvedők számára. A fájdalommentesség, a minimális trauma és a mozgás szinte azonnal az ülés után a módszer vitathatatlan előnye. Emiatt a lézeres koaguláció olyan igényes és népszerű művelet.

Cikkterv: Lozinsky Oleg

Videó a lábvénák lézeres eltávolításáról

A vénás lézeres eltávolítás elve:

Milyenek a lábak a műtét után 10 nappal: