Az orrszeptum görbülete. Tünetek, okok és következmények. A septoplasztika működése: javallatok, ellenjavallatok, típusok és jellemzők

Az orrszeptum görbülete gyakori patológia, amely hatékony terápia hiányában súlyos szövődményekhez vezethet. A hibát egy művelet végrehajtásával kijavítják. A szeptoplasztika modern módszerei rövid idő alatt képesek helyreállítani az orrszeptum szöveteinek megfelelő alakját.

Az orrszeptum szerkezete és működése

Az orrjáratokat lemez választja el. Elöl a septum négyszög alakú, porcszövetből áll. Alul van a kemény szájpadlás, az ethmoid és a sphenoid csontok mögött, a felső részben pedig a frontális csont.

Az orrnak számos fontos funkciója van:

• a belélegzett levegő szűrése;
• az optimális nedvességtartalom fenntartása;
• melegítés;
• szagfelismerés.

A lemez szerkezetének megsértése egyesek részleges vagy teljes elvesztéséhez vezethet.

Az orrszeptum görbületének okai

A partíció összetett felépítése sérülékennyé és könnyen deformálhatóvá teszi.

A lemez alakjának megsértésének fő okai a következők lehetnek:

1. Sérülés. Az esetek fele a koponya vagy az orr arcának sérülésével jár. Leggyakrabban a sérülések fiatal korban fordulnak elő. Az újszülött deformitása a szülésznő írástudatlan manipulációjának, a születési csatornán túl gyors mozgásnak az eredménye lehet.
   
2. A csont növekedésének következetlensége a koponya arcrészén. Ez a patológia a betegek 30% -ában van jelen. Az orr egyes részeinek egyenetlen fejlődése megsérti szimmetriáját.
3. Betegségek - daganatok, polipok, az orrdugulás elszaporodása. Krónikus nátha is lehet az oka - az ember csak az egyik orrjáratban lélegez levegőt, ami deformációhoz vezet.
4. Örökletes hajlam.
5. A vomer-orr szerv hipertrófiája, amelyben a szaglósejtek találhatók. Normális esetben atrófiás, de egyes esetekben megnövekedhet, provokálva a görbületet.

Az orrszeptum görbületének típusai és típusai

Az orrszeptum görbülete (a művelet a sérülés típusától függ) különböző mértékű lehet:

• 1. csoport - enyhe elfogultság a központtól;
• 2. csoport - a válaszfal vetülete középen helyezkedik el az oldalfal és a középvonal között;
• 3. csoport - az ívelt lemez megérinti az oldalfalat.

Van egy részletesebb osztályozás is, figyelembe véve a morfológiai, patogenetikai és klinikai jellemzőket:

1. Az orrüreg mélyén függőlegesen elhelyezkedő egyoldalú gerinc.
2. Két kiemelkedés függőleges síkban helyezkedik el a válaszfal ellentétes oldalán (S alakú kanyar).
3. Az orr elején egy kis gerinc, amely nem akadályozza a szabad légzést.
4. Gyűrött lemez, sok törési vonallal.
5. A septum elülső részében kifejezett kiemelkedés, a porcos négyszög alsó éle visszahúzódik. A légzés károsodott.
6. Egy szablya alakú emelkedő hegygerinc, amely az egyik oldalán szinte vízszintesen helyezkedik el.
7. Két közel vízszintes vetület egymással szemben az orr elején és a középső részen. Az egyik oldalon jellegzetes horony található.

A felsorolt ​​típusok mellett megkülönböztethetők a többszörös szálú orr deformitások, amikor a szeptum töredékei különböző szögben helyezkednek el egymással.

Az orrszeptum görbületének tünetei

Az orrszeptum görbülete (az operáció fontos az orrjárat erős szűkülete miatt) megnehezíti a levegő áthaladását, csökken a csilló hámban lévő csillók száma, ami negatívan befolyásolja a nyálkahártya természetes védelmét és tisztítását. Az oxigénhiány befolyásolja az egész szervezet aktivitását.

Leggyakrabban a betegek a deformitás következő jeleit észlelik:

1. Az orrdugulásban, a nyálkahártya váladék megjelenésében megnyilvánuló légzési distressz, néha genny keverékével, szárazság érzéssel. A tünet csak az egyik oldalt érintheti.
2. Az orrmelléküregek krónikus gyulladásos betegségei (arcüreggyulladás).
   
3. Hajlam a légúti fertőzésekre.
4. Orrvérzés.
5. Az érhálózat szaporodásával járó vasomotoros rhinitis.
6. Az arc fájdalma.
7. Légzés zaj kíséretében, horkolás.
8. Kellemetlenség az orrban, viszketés, a nyálkahártya duzzanata.
9. A letért orrszeptum gyakran megérinti a trigeminus ideget, irritálja azt. Ez rendszeres migrént, légúti görcsöket, krónikus köhögést, tüsszentést vált ki.
10. Fáradtság, depresszió, csökkent koncentrációs és emlékezési képesség az oxigén éhezés miatt. A gyermekek fizikailag és szellemileg is késleltethetik a fejlődést.
11. A szájon át történő kényszerű belégzés krónikus pharyngitishez, rossz lehelethez és szájszárazsághoz vezet. A levegő nem megy át a tisztításon és nem melegszik fel, ami veszélyt jelent az alsó légutakra. A bronchitis, a tüdőgyulladás kialakulásának valószínűsége nő.

Ne hagyja ki a legnépszerűbb rovatcikket: Kanül - mi ez, hogyan használják a kozmetológiában és az orvostudományban.

A műtét indikációi

A sebésszel való kapcsolatfelvétel oka lehet:

• Gyakori vérelvezetés az orrból.
• Kellemetlen légzési zaj és horkolás a beteg számára.
• Fázásra hajlamos.
• Fejfájás.
  
• A nyálkahártya duzzanata.
• Sinusitis, allergiás nátha.

Előkészítő szakasz

A diagnózis tisztázása érdekében konzultálnia kell egy otolaryngológussal.

Az ellenőrzés a következőket foglalhatja magában:

1. Az orr megjelenésének értékelése. Ez a szakasz lehetővé teszi a súlyos deformációk azonosítását.
2. A belégzés és a kilégzés erejének ellenőrzése az egyes orrlyukakon és a szaglás képességén keresztül.
3. Rhinoscopy - az orrüreg vizsgálata speciális felszereléssel. Ehhez tágítót helyeznek az orrlyukakba, és a nyálkahártyát vékony szondával szondázzák, hogy felmérjék a daganatok, tályogok, polipok jelenlétét. A szájüregbe való behatoláskor a turbina hátsó oldalának hipertrófiája kimutatható.
   
4. Endoszkópia, amely a nyálkahártya részletesebb vizsgálatát vonja maga után, helyi érzéstelenítéssel történik. A videokamerával ellátott szondán keresztül jól látható az alsó héj.
5. Komputertomográfia, tüskék és gerincek jelenlétének bemutatása a válaszfalon.

A művelet előtt:

• férfiak borotválkoznak;
• hagyja abba az alkoholos italok fogyasztását és a dohányzást;
• ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadási sebességet.

Számos vizsgálatot kell végezni két héttel a műtét előtt:

• vér a szifiliszért, az emberi immunhiányos vírusért, a vírusos hepatitisért;
• az Rh faktor és a vércsoport meghatározása;
• fibrinogén koncentráció, vérlemezkék, koagulációs szint;
• vizeletelemzés a fehérje, az üledékösszetétel jelenlétére;
• vérvizsgálat - leukocita formula, hemoglobin, leukociták, eritrociták és vérlemezkék.

Érzéstelenítés

A deformált terület helyétől függően helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak:

1. Helyi érzéstelenítés elfogadható, ha a görbület nem érinti a csontszövetet. A nyálkahártyát egy oldattal nedvesítik, amely eltávolítja az érzékenységet egy spray palack vagy tampon segítségével.
2. Általános érzéstelenítés. A csontszerkezetek deformációjával küzdő gyermekeknél és betegeknél a műtét érzéstelenítő alvás állapotban történik.

Sebészeti kezelési módszerek

A septoplasztikát több módszerrel végezzük. Ennek vagy annak a módszernek a megválasztása a deformitás típusától, valamint annak a klinikának a politikájától függ, amelyben a beteget megfigyelik.

Killian művelet

Nem igényel bemetszést a bőrön, ezért kizárja a hegek képződését. Kis szike segítségével egymás után metszéseket végeznek a perichondriumban és a nyálkahártyában. Érzéstelenítőt injektálnak a perichondrium alá, és az elvégzett bemetszések révén a héjat a kívánt helyzetbe tolják.

Ha vannak tüskék vagy gerincek, akkor a leválás csak körülöttük történik, hogy ne zavarja meg a nyálkahártya szerkezetét a kiemelkedések felett. Ezt követően a septumot mechanikai módszerrel kiegyenesítik, a magasságokat levágják és a deformált területeket kivágják.

Az összehangolt orrszeptumot tamponokkal rögzítik, a nyálkahártyát a csontokhoz és a porcokhoz nyomják. A hevederes kötést gyakran ajánlják.

Septal jogorvoslat

Szikével vágják el a nyálkahártyát és a perichondriumot az egyik orrjáratban. Az elválasztást csak a metszés oldaláról végezzük. Ugyanabból az élből a porcot négy helyen boncolgatják úgy, hogy deformált része csak a perichondriummal, a nyálkahártyával és a második orrjárat periosteumával kapcsolódik össze.

Ezt követően a septumot bemetszik az alapja görbületének helyén. Ezt követően az orrszeptum mozgékonnyá válik, és természetes helyzetét felveszi, amelyben tamponokkal rögzítik.

Szeptum mobilizálás

Az orrszeptumot különféle sebészeti eszközök segítségével több helyen megtörik. Ezt követően a töredékek stabilizálódnak és a lemezt kiegyenesítik.

A nyálkahártya boncolása a legtöbb esetben nem szükséges. Ha szükségessé válik bemetszések készítése, akkor azokat egy önmagában felszívódó varróanyaggal - catgut - varrják.

Körkörös reszekció

Ha a mozgósítás után a négyszögletes porc nem ért elegendő mozgékonyságot, és a septum nem egyenesedett meg, körkörös bemetszést hajtanak végre, és a négyszög köré vékony porcréteget vágnak. Ezt követően a septum csontalapja megújul.

Részleges reszekció

Az egyik orrjáratot megműtik. A nyálkahártya a szeptum szinte teljes hosszában a porchoz boncolódik. A membránt egy speciális eszközzel választják el a perichondriumtól. A keletkező bemetszés révén a porcot felboncolják, így lehetővé válik a szemközti oldalon lévő nyálkahártyától való elválasztás.

Ezt követően a septum deformált részét ollóval eltávolítják, a nyálkahártyát a helyükre helyezik és tamponokkal rögzítik. Ha a vérzés bőséges, a tamponokat hemosztatikus vegyülettel áztatják.

Resekció-reimplantáció

A legfejlettebb szeptoplasztikai technikának ismerik el. A deformált porclemezt fém késsel vágják.

Ezt követően a darabokat egy speciális eszközzel ellapítják, megfelelő alakot adva nekik, visszahelyezik eredeti helyükre és rögzítik.

Lézeres szeptoplasztika

Az orrszeptum görbületét (egy lézerrel végrehajtott műveletet) a sebész megszünteti olyan eszközökkel, amelyek lehetővé teszik a sugárzás behatolásának mélységét a szövetbe.

A vér gyakorlatilag nem szabadul fel a folyamat során, mivel a lézer "lezárja" a sérült ereket. A septum alakját megtörő porcszövet elpárolog, ezt követően a lemezt gipszkötéssel és géztamponokkal rögzítjük.

A technika előnyei:

• antiszeptikus hatás;
• a szövetek regenerációjának és immunitásának stimulálása;
• vértelenség;
• minimális trauma;
• rövid gyógyulási időszak.

Endoszkópos septoplasztika

Alacsony traumatikus, kíméletes módszerekre utal. A reszekciót az orr belsejében végezzük a nyálkahártyán, hogy megakadályozzuk az arcbőr hegesedését. A műtét időtartama 30-40 perc.

A nyálkahártya leválásának folyamatában megmarad integritása, kivéve a sérüléseket, amelyeknél a sérült területeket el kell távolítani, hogy a septum függőleges helyzetbe kerüljön.

Ne hagyja ki a legnépszerűbb rovatcikket: Alentova Vera műanyagok után - az utolsó fotók, milyen műveleteket hajtottak végre, hogyan változott a csillag.

Rehabilitáció

A műtét befejezése után antibakteriális és hemosztatikus vegyületeket tartalmazó tamponokat helyeznek az orrba egy napra. Ha az üzemeltetett terület továbbra is vérzik, a használt tamponokat újakra cseréljük, és további 1 napig hagyjuk. Szükség esetén az orrot ezenkívül gélkötéssel rögzítik. Ebben az időszakban a száján keresztül kell lélegeznie.

A következő tünetek jelentkezhetnek:

• fájdalom a felső állkapcsban;
• migrén;
• szájszárazság és szomjúság;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• szédülés, energiaveszteség, álmosság.

A rehabilitációs időszakban az orvosok antibiotikumok, vérzéscsillapító gyógyszerek és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését javasolják.

A sikeres szövetgyógyuláshoz szükséges:

• ne túl forró italokat inni;
• ne vegyen melegítő fürdőt vagy forró zuhanyt;
• ne fújja az orrát erőfeszítéssel;
  
• a tamponok eltávolítása után minden nap öblítse le az orrjáratokat antiszeptikus és sóoldatokkal;
• a műtét után egy hónapon belül tartózkodni kell a fürdőbe járástól, a súlyos fizikai megterheléstől és az alkoholfogyasztástól.

Általában a septum korrekcióját követő első 5-6 napban a betegek kórházban töltenek, de a vérzéscsillapító tamponok eltávolítását követő második napon már naponta orvoshoz látogatva lehetséges a mentesítés.

A szabad légzés nem áll helyre azonnal, először az ödéma fennáll az orrjáratokban. A legtöbb beteg esetében a légzés és a szaglás képessége 7 nap múlva teljesen visszatér, de egyesek számára egy hónapra van szükség a felépüléshez.

Videó, amikor el kell végeznie a műveletet:

Bonyodalmak

Az orrszeptum görbületét (annak kijavítására irányuló művelet meglehetősen egyszerű) ritkán kísérnek szövődmények.

A rehabilitációs időszakban jelentkező kellemetlen tünetek ily módon nyilvánulhatnak meg:

• véres orrváladék;
  
• rossz szaglás;
• haematoma - vérrel töltött üreg a nyálkahártya és a porc vagy a csontszövet között;
• gyulladt tályogok;
• az orrhíd természetellenes, süllyedő alakja;
• tapadások az orrban;
• krónikus orrmelléküreg-gyulladás;
• az orrjáratokat összekötő nyílás.

A műtéti kezelés ellenjavallatai

A septoplasztika a következő esetekben tilos:

1. Egyidejű gyulladásos folyamat jelenléte akut formában vagy súlyosbodott krónikus formában.
2. A koagulopathia véralvadási rendellenesség.
3. A tüdő és a felső légúti tuberkulózis.
4. Menstruációs vérzés és az azt követő első hét.

   

5. Atrofikus változások az orrszeptum hámjában.
6. Pszichés eltérések.
7. A szomatikus patológiák dekompenzációja.
8. A beteg életkora meghaladja az 50 évet vagy 16-18 évnél fiatalabb.

Kezelhető-e az orrszeptum görbülete műtét nélkül?

Nincsenek megbízható módszerek a septum összehangolására műtét nélkül. Alternatív módszerek alkalmazása, amelyek célja a deformitás tüneteinek enyhítése, de fontos, hogy tapasztalt szakemberekkel konzultáljon, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet.

A művelet ellenzői közül a leggyakoribbak a következő módszerek voltak:

Meg lehet-e akadályozni az orrszeptum görbületét?

A központi orrlemez deformációjának megakadályozása érdekében szükséges:

• időben kezelni az ENT-betegségeket;
• kerülje a traumatikus tevékenységeket;
• erősítse az immunitást.

Ne hagyja ki a legnépszerűbb rovatcikket: Hogyan és miért távolítják el a bordákat - hatékonyság, fotók a műtét előtt és után.

Milyen műveletekkel kombinálható az orrszeptum igazodása?

Az egyidejű patológiák párhuzamos elhelyezésére lehetőség van a szeptoplasztika kombinálására más műveletekkel:

• idegen tárgyak és polipok eltávolítása;
• alsó conchotomia - megnagyobbodott turbina korrekciója a rhinitis krónikus lefolyásában;
• sinusotomia - a torlódás megszüntetése az orrmelléküregekben;
• az orr külső műanyag.

Hol kaphatja meg a műveletet és mennyibe kerül?

A szeptoplasztika teljes költségét több tényezőtől függően számolják:

• a sebészeti beavatkozás típusai;
• az érzéstelenítés típusa;
• az orr deformációjának mértéke;
• a helyreállításra irányuló intézkedések listája.

Az orrszeptum görbülete ingyenesen korrigálható, ha kapcsolatba lép a klinikával a regisztráció helyén. Az ENT kiírja a beutalót a regionális kórházba, ahol sorba kell állítani és át kell adni az összes szükséges vizsgálatot. Egy idő után meghívás lesz egy műveletre.

Ennek az útnak a hátránya, hogy lehetetlen egyedül választani a sebészt. A szakember kezdőnek bizonyulhat, bár a gyakornokokat általában tapasztaltabb orvosok felügyelik.

A szokásos művelet költsége, amely magában foglalja a kórházi tartózkodást is, körülbelül 20 000 - 100 000 rubel. Gyakran az árat hullámos szikékkel emelik, de a metszések minimális méretét figyelembe véve előfordulhat, hogy a drága berendezések használata nem indokolt.

A lézeres septoplasztika ára 30 000 és 40 000 rubel között változik.

Az orrszeptum görbületét korrigáló műveletet, valamint a rehabilitációs időszakot képzett szakember felügyelete alatt, súlyos szövődmények nélkül végzik. Ha jelzi, nem szabad elhalasztania a műtétet és elviselnie a kellemetlen tüneteket. A műtét után fontos a gyógyulási folyamat figyelemmel kísérése a rendellenességek időben történő felismerése érdekében.

Cikkterv: Lozinsky Oleg

Videó az orrszeptum görbületéről

Átfogó diagnosztika és kezelés: