Botulinum terápia Xeominnal a neurológiában és a kozmetológiában. Kezelések és árak

A botoxot és a botulinum toxinon alapuló egyéb készítményeket széles körben használják az orvostudományban és a kozmetológiában, a bőr alatti izmok ellazítására szolgáló eszközként.

Azonban a közelmúltig használatuk bizonyos aggályokat vetett fel, amelyek a szövődmények magas kockázatával járnak. A Xeomin, a Botox analógjának megjelenésével minden megváltozott, hiányzott a hiányosságoktól és megtartotta a botulinum terápia minden előnyét.

Működési elve

A Xeomin hatásának elve fő összetevőjének (A típusú botulinum-toxin) képességén alapul. lassítja az acetilkolin, egy szerves vegyület termelését, amely összehúzza az izmokat.

A gyógyszer injekciói részleges relaxációhoz vezetnek, ami lehetővé teszi a bőr alatti izmok túlzott aktivitásával járó betegségek kezelését, és a Xeomin kozmetikai célú felhasználását a kifejező ráncok leküzdésére.

Összetétel és a felszabadulás formája

A Xeomint először 2001-ben szintetizálta a német Merz gyógyszergyár. 2011 óta használják Oroszországban. A termék fehér por formájában kapható, 50 és 100 U (1 U = 0,1 ml) hermetikusan lezárt palackokba csomagolva.

3 komponenst tartalmaz:

törvény

A Xeomin fő alkotóeleme a fehérje neurotoxinok csoportjába tartozik, és nagy mennyiségben a legerősebb méreg, amely a test összes létfontosságú rendszerének bénulását okozza. Az orvostudományban és a kozmetikában olyan mikrodózisokban használják, amelyek nem veszélyesek az egészségre, és csak az acetilkolin termeléséért felelős központok részleges blokádját okozzák.

A Xeominnal végzett botulinum-terápia a következőképpen működik:

• a túlságosan feszült izmok ellazulnak;
• a görcs okozta fájdalom eltűnik;
• a ráncok kisimulnak.

A gyógyszer alkalmazásának hatása több hónapra korlátozódik, ezt követően helyreáll a szubkután izmok tónusa.

Ismételt injekciós kúra lehetséges. A botulinum toxinon alapuló egyéb gyógyszerekkel összehasonlítva a Xeomin számos előnnyel jár, amelyek alacsony molekulatömeggel és a gyógyszerek tartósítására korábban használt idegen fehérje összetételének teljes hiányával járnak.

Ugyanis:

• alacsony az allergia kialakulásának valószínűsége;
• a kábítószer addiktív hatásának hiánya;
• nagy pontosságú beadás, kizárva a gyógyszer hatását a nem korrigálható területekre Emiatt a botulinum terápia negatív következményeinek valószínűsége, mint az izmok megereszkedése (ptosis) és az arc aszimmetriája, minimálisra csökken;
• a megjelenés legkisebb hiányosságainak kiküszöbölésére való képesség;
• a természetes arckifejezések megőrzése az eljárás után és a "kő" archatás hiánya;
• hosszú eltarthatóság és könnyű szállítás.

Ugyanakkor emlékeznünk kell a Xeomin hátrányaira is:

• rövidebb hatásidő, mint a Botox: 3-5 hónapra korlátozódik;
• a hatás megjelenéséhez szükséges hosszú idő (kb. egy hét);
• korlátozott alkalmazhatóság az alacsony diffúziós képesség miatt: képesség a disszipációra, a szövetekbe való behatolásra.

Jelzések

Az izomlazító képesség és a viszonylagos használatbiztonság miatt a Xeomin injekciók olcsó, könnyen használható és fájdalommentes eszközzé váltak a bőr alatti izmok hiperaktivitása által okozott kóros állapotok leküzdésében.

A Xeominnal végzett botulinum-terápiát a következő betegségek esetén végzik:

• blepharospasmus (ideges tic) - a szemhéjak vagy a szemhéjak spontán bezáródása, nehézségei nyitva tartásuk, száraz szemek és nagy fényérzékenység kíséretében;
• spasztikus torticollis - helytelen (bal vagy jobb vállra hajló) fejhelyzet, amelyet az egyik oldalon a nyaki izmok túlzott feszültsége, a másikon fokozatos sorvadása okoz;
• karizom merevség (stroke utáni spaszticitás).

Ezenkívül a Xeomin használható:

• a stroke után rehabilitációs eszközként;
• a migrén, a strabismus kezelésében;
• az agyi bénulás tüneteinek enyhítésére;
• görcs okozta különféle fájdalmakra.

A kozmetológiában a Xeolint széles körben használják az öregedésgátló eljárásokban, mint az arcizmok túlzott aktivitása által okozott mimikai ráncok elleni küzdelmet.

Segítségével a következő kozmetikai hibák kiküszöbölhetők:

• kis és közepes mélységű nasolabialis redők;
• függőleges ráncok a szemöldök területén;
• hosszanti ráncok a homlokon;
• periorbitális finom ráncok a szem közelében (az úgynevezett "szarkalábak");
• hevederek a nyakon;
• ráncok az ajkak körül.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a Xeomin minden érdeme ellenére nem mindenható: különösen a gyógyszer:

• nem fog megbirkózni a mély nasolabialis redőkkel, amelyek megjelenésének oka nemcsak az izom hipertóniája, hanem az arcok lágy szöveteinek tömbjének lefelé történő elmozdulása is;
• tehetetlen a kollagéntermelés csökkenésével járó, az életkorral összefüggő bőrelváltozások ellen, mivel semmilyen módon nem befolyásolja ezt a folyamatot;
• hatástalan a hiperhidrózis és a mély ráncok elleni küzdelemben az alacsony diffúzió (a szövetekbe való behatolási képesség) miatt.

Utasítások és a gyógyszer adagolása a neuralgia és a kozmetológia területén

Használat előtt a Xeomin port sóoldattal hígítjuk. A gyógyszer koncentrációja az eljárás céljától és a terápia szakaszától függ.

Az orvostudományban és a kozmetológiában a következő arányokat fogadják el:

Az eljárás elvégzésének technikáját, az injekciók számát, az adagokat, az expozíció területét a Xeomin alkalmazásával végzett botulinum terápia célja és a beteg állapota határozza meg.

Blepharospasm terápia

Az injekciókat a lotralis és a medialis szalagokban (a felső szemhéjra), csak az lateralisban (az alsónál) végezzük. Az elsődleges adag nem haladja meg a 2,5 U-t (0,25 ml), az eredmény az ötödik napon válik észrevehetővé. Rövid távú (60 napnál rövidebb) hatások esetén az adag megduplázódik.

A gyógyszer maximális teljes dózisa egy szemre (ha a botulinumterápiát kevesebb, mint 12 hétre tervezték) 25 NE, az egyetlen injekció maximális térfogata 5 NE. Ha az eljárás időtartama meghaladja a 12 hetet, a teljes adag 100 egységre növelhető. A szemhéj zóna kezelésére 27-30 G jelű tűket (azaz 0,3-0,4 mm külső átmérővel) használnak.

A kar izmainak merevsége

A tűk megválasztása a problémás izmok mélységétől függ: a felszíni injekciókhoz 26 G tű szükséges (hossza - 37 mm, külső átmérője - 0,45 mm).A mélyebben elhelyezkedő izmok feldolgozásakor vastagabb és hosszabb tűket használnak (hossza - 75 mm, átmérője - 0,7 mm).

A lövések száma és a teljes tanfolyamhoz szükséges idő az érintett terület nagyságától és a betegség súlyosságától függ. A teljes dózis nem haladhatja meg a 170-400 egységet. Világosan észrevehető pozitív hatás érhető el 4 hetes terápia után, és 12 hétig tart.

Spasztikus torticollis

A dózis és a kezelés területe több tényezőtől függ:

• fejhelyzet;
• a fájdalom intenzitása;
• a nyak izmainak fejlettségi szintje;
• a beteg súlya.

Az egy injekcióban beadható Xeomin mennyisége 50 egységre korlátozódik, eljárásonként összesen legfeljebb 200-300 egység adható be.

A felületes izmok ellazítására 25-30 G tűt használnak, mélyebb rétegekhez - 22 G tűket. A páciens a kúra kezdete után egy hét múlva észleli a tartós javulást, a hatás legfeljebb 4 hónapig tart, utána a kúra megismételhető.

Szemöldök területe (glabelláris ráncok)

A glabelláris ráncok (azaz a szemöldök között függőlegesen elhelyezkedő) elsimítása érdekében 5 injekciót kell végrehajtani a következő zónákban:

• a szemöldökét ráncoló izom medialis és centrális régiói - 2 injekció mindegyikben. Az injekció helyének legalább 1 cm-rel a pályacsont pereme felett kell lennie;
• büszke izom - 1 injekció.

Minden injekcióhoz 4 egység gyógyszerre van szükség, egy eljárás teljes dózisa 20 egység. Már 2-3 nap elteltével csökken a ráncok mélysége, 4 hét alatt tartós eredmény érhető el, a hatás 4 hónapig tart.

Oldalsó periorbitális ráncok (szarkalábak)

Az orvos döntésével különféle sémák használhatók az injekció beadásának helyének kiválasztására a szem külső sarkának területének korrigálása érdekében.

3 pontos séma

Az első pont 1 cm-rel helyezkedik el a csontos pálya külső pereménél, a 2. és a 3. pont 1 cm-rel az első szúrás helye felett és alatt található. Egy injekcióhoz 4 egység gyógyszerre van szükség, összesen 24 egységre.

4 pontos séma

Először egy pontot jelölünk 1 cm-re a pálya külső szélétől, majd 0,5 cm-re tőle felfelé (1. szúrás) és lefelé (2. szúrás). A 3. és a 4. szúrás helyei 1 cm-rel az 1. és a 2. szúrás alatt helyezkednek el.

Egy injekcióhoz 3 egység gyógyszert vesznek, összesen az eljáráshoz - 24 egység. A hatás egy hét múlva lesz észrevehető, a második hét végére a bőr teljesen kisimul, az eredmény 4 hónapig tart.

Hosszanti homlokráncok

A jövőbeni szúrások helyének lehető legpontosabb meghatározása érdekében a beteget felkérjük, hogy a homlokát ráncolja a szemöldökének emelésével. Az injekciók száma a ráncok mélységétől függ, átlagosan a gyógyszer fogyasztása munkamenetenként 10-20 egység. Az injekciókat a szemöldök vonalától legalább 2 cm-re kell végrehajtani. Az eredmény már 2-3 napon belül észrevehetővé válik, a hatás körülbelül 3 hónapig tart, utána a kúrát meg kell ismételni.

Kiképzés

Az eljárás sikere az előkészítés helyességétől függ.

Az előkészítő időszak több szakaszból áll:

1. Konzultáció szakemberrel a meglévő problémák megbeszélése és a megoldások legjobb módjának megválasztása érdekében, figyelembe véve az ügyfél kívánságait és az orvostudomány lehetőségeit.
2. Gondos anamnézis-gyűjtés, amely teljes képet ad az egészségi állapotról, és képes lesz azonosítani az ellenjavallatok jelenlétét.
3. Ismételt beszélgetés a pácienssel, amelynek során ajánlásokat kap, amelyeket be kell tartani.

Az eljárás előtt 7-10 napig tarthat a gyógyszerek szedésének abbahagyása, amelyek nemkívánatos hatást okozhatnak a Xeominnal való kölcsönhatás során: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, vérhígítók.

Tiltott:

• aszpirin;
• ibuprofen;
• eszcedrin;
• "E" vitamin;
• az Alzheimer-kór kezelésére alkalmazott gyógyszerek.

Az eljárás előtti napon ki kell zárni az alkohol használatát: az erek kitágításával és a vérkeringés fokozásával az érintett terület növekedéséhez vezethet, arc aszimmetriát, ptosist, duzzanatot és zúzódást okozhat.

Az eljárás napján meg kell próbálnia, hogy ne végezzen súlyos fizikai munkát, gyakori hajlítással, súlyemeléssel, a légzőrendszer nagy megterhelésével.

Az eljárás előrehaladása

A Xeomin injekciókkal végzett botulinum terápiát ambulánsan végzik, a fájdalomcsillapításra általában nincs szükség.

Az eljárás ideje nem haladja meg a fél órát, amely alatt:

1. A védőkupakot eltávolítják a gyógyszert tartalmazó injekciós üvegből, és a dugót alkoholos oldattal fertőtlenítik.
2. Az injekciós üvegben lévő porhoz sóoldatot adunk, hogy a kívánt koncentrációjú oldatot kapjuk az injekcióhoz.
3. A bőrt megtisztítják a kozmetikumoktól, a faggyútól, a szennyeződéstől.
4. A jövőbeni defektek pontjai megjelölve.
5. Bizonyos esetekben (kozmetikai manipulációkkal) krémet alkalmaznak az arcra, amelynek gyenge érzéstelenítő hatása van.
6. Az injekciókat a kiválasztott pontokon hajtják végre.

Rehabilitáció

Bizonyos korlátozások szigorú betartása a botulinum-terápia után először lehetővé teszi a negatív következmények kockázatának csökkentését.

Különösen nem teheti meg:

• feküdjön le és hajoljon le az első 4 órában;
• közvetlenül az eljárás után érintse meg az arcot, vagy dörzsölje a szúrás helyét;
• sminkeljen az első napon;
• igyon sok folyadékot (a szem környékének korrigálásakor duzzanatot okozhat);
• az első héten utasítsa el a medence, a szauna, a gőzfürdő látogatását;
• a következő 3-4 napban csökkentse minimálisra a napsütés idejét, és utasítsa el a szolárium szolgáltatásait;
• a következő 20 napon belül ne vegyen be "tiltott" listán szereplő gyógyszereket és alkoholt;
• korlátozza a sportot és a fizikai aktivitást az első héten;
• egész idő alatt, amíg a Xeomin hatása véget nem ér, a kézi masszázs, a miostimuláció, a mikrovezetéses terápia tilos.

Az eljárás után először a Xeomin egyenletesebb eloszlása ​​érdekében ajánlatos olyan egyszerű gyakorlatokat végrehajtani, amelyek az injekció beadási területén elhelyezkedő izmokat működőképessé teszik: mosolyogni, szemöldökét mozgatni, homlokát ráncolni. A rehabilitációs időszak vége után megengedett a hámlasztás és a könnyű maszkok.

Nemkívánatos következmények

A Xeomin alkalmazásakor jelentkező mellékhatásokat a következők okozhatják:

• az orvos tapasztalatlansága;
• a gyógyszer alacsony minősége;
• a páciens be nem tartása a botulinterápiás kezelés előtti és utáni magatartási szabályokkal, amelyek a fentiekben szerepelnek.

A mellékhatások típusa és intenzitása a kezelés területtől és céltól függ.

Blepharospasmussal

Rendkívül ritka, hogy a szemhéjak súlyos duzzanata és a szögzáródású glaukóma kialakulása lehetséges.

Gyakrabban megfigyelhető:

• a szemizmok gyengesége;
• képtelenség kinyitni az egyik vagy mindkét szemet (a felső szemhéj megereszkedése);
• könnyezés;
• száraz nyálkahártya;
• fejfájás.

Spasztikus torticollisszal

A betegek panaszkodnak nyelési nehézségről, a torok csomójának érzéséről, a nyak fájdalmáról.

Lehetséges:

• migrén;
• szájszárazság érzése;
• az egyik vagy mindkét szemhéj kihagyása;
• a szavak kiejtésének nehézségei;
• a megfázásra jellemző tünetek megjelenése

A kéz izmainak mozdulatlanságával

A botulinum terápia után kiütés és viszketés jelenhet meg, néha a betegek a mozgások koordinációjának zavart, az ujjak érzékenységének hiányát észlelik. A negatív hatások listáján szerepelnek az idegrendszer különféle rendellenességei is: fejfájás, megmagyarázhatatlan szorongás, álmatlanság.

A mimikai ráncok simításakor

A mellékhatások az eljárás utáni első napokban jelentkeznek, majd fokozatosan alábbhagynak.

Lehet:

• véraláfutás az injekció beadásának helyén;
• az érzékenység elvesztése az injekció területén;
• az arc duzzanata;
• aszimmetria;
• megereszkedett szövetek.

Ritkán az eljárás megfigyelése után:

• a blepharitis kialakulása;
• szájszárazság érzése;
• fénykerülés;
• a "hideg" tünetek megjelenése;
• hányinger rohama.

A mellékhatások megnyilvánulását korlátozza az az idő, amikor a botulinum toxin jelen van a szövetekben. Amint eltávolítják a testből, az általa okozott jelenségek is eltűnnek.Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében gyógyszereket, masszázsokat, mikrovezetési terápiát alkalmaznak.

Ellenjavallatok

A legtöbb esetben, az eljárás összes szabályának betartásával, a Xeomin alkalmazásával végzett botulinum terápia jól tolerálható.

De mivel a gyógyszer fő hatóanyaga egy neurotoxin, számos abszolút és relatív ellenjavallat létezik:

• allergia a gyógyszer összetevőire;
• bármilyen betegség, amely izomgyengeséget okoz;
• rossz véralvadás;
• onkológiai betegségek;
• antibiotikumok szedésének szükségessége;
• bőrbetegségek jelenléte az injekció beadásának helyén;
• egyes szem patológiák.

Ezenkívül az eljárást nem hajtják végre, ha bármilyen okból rosszul érzi magát, terhesség és szoptatás alatt, vagy ha a beteg 18 évesnél fiatalabb.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Xeomin-nal végzett botulinum-kezelés számos gyógyszerrel nem kompatibilis, ezért a botulinum-terápia egyik fő követelménye az, hogy megtagadja szedésüket.

Fontos figyelembe venni, hogy:

• az antibiotikumok csökkenthetik (tetraciklin gyógyszerek) vagy fokozhatják (aminoglikozidok) a Xeomin hatását. Emiatt a dózis lehet túl kicsi, hatástalan vagy túl nagy, és az injekció során beadott készítmény a szomszédos bőrterületekre vándorol, ami a fent leírt mellékhatások bármelyikét okozza;
• a fájdalomcsillapítók csoportjába tartozó gyógyszerek, különösen az aszpirin, hígítják a vért, csökkentve annak alvadását. Ez zúzódások és zúzódások megjelenéséhez vezet a szúrás helyén;
• myolesants (gyógyszerek, amelyek befolyásolják az idegimpulzusok izomrostokba történő átvitelét) a Xeominnal kombinálva bármilyen kiszámíthatatlan hatást és negatív változásokat okozhatnak az arcvonásokban.

Túladagolás

Ha túllépik a Xeomin adagját, izombénulás alakulhat ki azokon a területeken, amelyeket nem tettek ki.

A bénulás a következőket okozhatja:

• gyengeség érzés;
• bőséges izzadás;
• beszéd- és nyelési nehézség;
• légzési gondok.

A normális testfunkciók helyreállítása érdekében a beteget fenntartó kezelés céljából kórházba szállítják. A légzésért felelős izmok bénulása esetén az intubációt és a tüdő mesterséges szellőztetését addig alkalmazzák, amíg a tünetek eltűnnek.

Értékesítési és tárolási feltételek

Gyógyszer vásárlásakor ellenőrizze, hogy a csomagolás szoros-e, és ellenőrizze a gyártás dátumát. A bontatlan csomagolás a lejárati időig (a Xeomin esetében 3 év) tárolható legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Célszerű az előírásoknak megfelelően steril körülmények között hígított gyógyszert használni, de a nap folyamán eredeti csomagolásában 2-8 ° C hőmérsékleten tárolható.

Analógok

A Xeomin analógjai: Botox, Dysport, Relatox. Hasonló hatásmechanizmus mellett a botulinum toxin alapú gyógyszerek mindegyikének megvannak a maga jellemzői, előnyei és hátrányai.

Összehasonlító értékelésük a legfontosabb kritériumok alapján a következő:

A gyógyszer ára a gyógyszertárakban

Egy üveg 100 egységért 10259 rubel, 50 egységért - 6179 rubel. A Xeomint a bolulotoxinon alapuló gyógyszercsoport közül a legbiztonságosabbnak tartják. Az előnyök között szerepel a bevezetés nagy pontossága, a tárolás kényelme, ésszerű ár.

Ugyanakkor a gyógyszer a hatás megjelenése, a hatás időtartama, a szövetekbe való behatolás képessége alatt alacsonyabb szintű társainál. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez a botulinumterápia új és nem kellően tanulmányozott eszköze.

Videó a Xeomin botulinum terápiájáról és annak hatékonyságáról

A botulinum-terápia mítoszai és valósága:

A Xeomin szakembere: